LEA: resta forte il divario tra nord e sud

04/09/2025

La fondazione Gimbe ha analizzato i dati del Ministero della Salute sull’erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA)

Nel 2023, solo 13 Regioni italiane sono riuscite a rispettare gli standard essenziali di cura stabiliti dai Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), che rappresentano le prestazioni sanitarie che ogni Regione e Provincia Autonoma deve garantire gratuitamente o previo pagamento del ticket. Tra queste Regioni, Puglia, Campania e Sardegna sono le uniche promosse nel Mezzogiorno, mentre otto Regioni hanno visto peggiorare le proprie performance rispetto al 2022. Questi dati, pubblicati dal Ministero della Salute e analizzati dalla Fondazione GIMBE, sono considerati una vera e propria "pagella" ufficiale per valutare i servizi sanitari regionali, evidenziando chi rispetta gli standard e chi mostra criticità.

Dal 2020, la valutazione si basa su un sottoinsieme contiene 88 indicatori suddivisi in tre grandi aree: prevenzione collettiva e sanità pubblica, assistenza distrettuale e assistenza ospedaliera. Tuttavia, la "pagella" ufficiale utilizza solo 26 indicatori, numero aumentato nel 2023 con il primo aggiornamento del sistema. Ogni Regione può ottenere un punteggio da 0 a 100 in ciascuna area e per essere considerata "adempiente" deve raggiungere almeno 60 punti in tutte e tre le aree.

Nel 2023 il numero delle Regioni adempienti è rimasto invariato rispetto all’anno precedente: Campania, Emilia-Romagna, Friuli Venezia Giulia, Lazio, Lombardia, Marche, Provincia Autonoma di Trento, Piemonte, Puglia, Sardegna, Toscana, Umbria e Veneto. In particolare, la Campania e la Sardegna sono salite tra le Regioni adempienti, mentre Basilicata e Liguria sono retrocesse a inadempienti per non aver raggiunto la soglia minima in almeno un’area. Calabria, Molise e Provincia Autonoma di Bolzano rimangono inadempienti in un’area, mentre Abruzzo, Sicilia e Valle d’Aosta non riescono a raggiungere la soglia minima in due aree. È evidente un forte divario tra Nord e Sud del Paese: solo tre delle tredici Regioni adempienti sono del Mezzogiorno. La Puglia riporta punteggi paragonabili ad alcune Regioni del Nord, mentre Campania e Sardegna sono poco sopra la sufficienza.

Poiché il Ministero della Salute non fornisce un punteggio complessivo unico, la Fondazione GIMBE ha realizzato una classifica sommando i punteggi delle tre aree, ordinando le Regioni in quartili. Questa classifica mette ancora più in evidenza il divario Nord-Sud: nei primi 10 posti, 6 sono Regioni del Nord, 3 del Centro e solo 1 del Sud; nelle ultime 7 posizioni, fatta eccezione per la Valle d’Aosta, ci sono tutte Regioni del Mezzogiorno.

Analizzando separatamente le singole aree, sono emerse diverse posizioni: alcune Regioni come Campania, Emilia-Romagna, Toscana, Piemonte, Veneto e Umbria mostrano uniformità nel livello di assistenza in tutte le aree, mentre altre, fra cui Calabria, Valle d’Aosta, Liguria e Provincia Autonoma di Bolzano, evidenziano forti squilibri tra prevenzione, assistenza distrettuale e ospedaliera. Ma anche laddove viene raggiunta la soglia di sufficienza, persistono forti differenze qualitative, e un sistema sanitario efficiente deve funzionare bene sia sul territorio che negli ospedali per rispondere adeguatamente ai bisogni delle persone.

Guardando alle variazioni tra il 2022 e il 2023, otto Regioni hanno registrato un peggioramento, con cali di punteggio anche significativi: Lazio (-10), Sicilia (-11), Lombardia (-14) e Basilicata (-19). Questo peggioramento, anche in Regioni storicamente solide, è un segnale d’allarme circa la tenuta complessiva del Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Al contrario, Calabria (+41) e Sardegna (+26) hanno mostrato miglioramenti sostanziali.

Infine, GIMBE ribadisce che la tutela della salute dipende in larga misura dalla Regione di residenza e che la frattura tra Nord e Sud del Paese non si riduce, anzi è più ampia di quanto i numeri lascino intendere. La "pagella" ministeriale, pur essendo lo strumento ufficiale, utilizza pochi indicatori con soglie troppo basse, appiattendo le differenze e non riflettendo bene la qualità reale dell’assistenza. Per questo, la Fondazione chiede un ampliamento e una rotazione periodica degli indicatori e una revisione profonda dei piani di rientro e dei commissariamenti, che hanno aiutato a ristabilire l’equilibrio dei bilanci regionali ma hanno inciso poco sulla qualità dell’assistenza e nella riduzione dei divari tra Nord e Sud.